全身振動訓練在老年肌少癥應用的研究進展

羽豐康復 2022-08-02 16:53

老年肌少癥是一種以骨骼肌質(zhì)量和力量進行性和全身性喪失為特征的老年綜合征，增加了老年人的衰弱、致殘和死亡等風險，進而提高老年人再次入院率，延長患者住院時間，最終給個人、家庭及社會帶來巨大的經(jīng)濟壓力。

有研究顯示，在中國養(yǎng)老院老年肌少癥發(fā)病率為31.4%~38.3%；在285名西班牙老年人中，有118名患者（41.4%）是肌少癥，其中32名患者（27%）為中度肌少癥；78名患者（66%）為重度肌少癥；女性96名（81.4%），男性22名（18.6%）；在100名德國老年人中肌少癥42%。

由此可見，肌少癥在老年人中非常普遍，積極尋求防治老年肌少癥的方法是當下老年醫(yī)學的研究重點。全身振動訓練（whole-body vibration training，WBVT) 作為物理治療領域一種新的干預手段，逐漸應用于老年人群的增齡性疾病中。

WBVT在老年人中的應用近年來，國內(nèi)多個臨床研究已表明WBVT訓練可有效改善老年人下肢肌力和運動功能、平衡功能、骨密度從而預防跌倒，提高生活質(zhì)量。在老年康復治療中的價值正逐漸被國內(nèi)外研究者重視。

有學者對44名代謝綜合征老年人進行5-14Hz振動訓練，干預1min休息1min，干預10次后肌力和平衡均得到改善。Mason對平均年齡為（50.2±6.9）歲多發(fā)性硬化癥患者進行3次/周，5~8min/次 , 15~20Hz，2.6~6.1mm的交替全身振動，8周后患者的步行、平衡能力和生活質(zhì)量均得到提高。

此外，有學者對平均年齡為82歲的老年肌少癥患者進行12Hz、3mm振動干預，每次60s，休息30s，重復10次的12周WBVT訓練，發(fā)現(xiàn)骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、身體素質(zhì)顯著提高，生活質(zhì)量有所提高。

應用建議

Application suggestion

低頻優(yōu)先：通過閱讀文獻發(fā)現(xiàn)高頻與低頻均有改善效果，但老年人群多種器官均已衰退，并伴有各種慢性病，尤其對于一些高齡老年人，高頻率振動可能導致心臟難以承受。在實踐中應用應考慮受試者綜合情況，低頻優(yōu)先,循序漸進，有利于老年人耐受，不易刺激炎癥反應。

負荷遞增：逐漸根據(jù)受試者的耐受性可以考慮進行性增加負荷，比如增加訓練時間和頻率等。

屈曲優(yōu)先：膝關節(jié)屈曲更易耐受且易提高疼痛敏感度，尤其對有膝關節(jié)炎的老年人，減輕炎癥刺激，不易造成膝過伸。已有研究表明：膝關節(jié)屈曲 45°-60°可以有效地刺激肌肉。

適宜時間：振動姿勢可能影響振動時間，膝關節(jié)屈曲下振動難以維持較長時間。坐姿下振動可以適當增加振動時間。由于個體間差異導致干預時間無法完全固定，但是時間較長，老年人可能難以耐受易導致排斥訓練，對預期效果有影響。最終希望以最少的時間保證最優(yōu)的效果，提高老年人訓練積極性，使WBVT應用更有價值。

老年肌少癥是高致殘率的老年綜合征，給個人、家庭及社會帶來極大的經(jīng)濟壓力。近年來，研究防治老年肌少癥的方法逐漸增加，其中WBVT的干預研究突飛猛進，由于其具有節(jié)省人力、簡單易行、老年人易耐受、有助于調(diào)動老年人積極性等優(yōu)勢，在老年肌少癥的防治中脫穎而出。WBVT可以顯著提高下肢肌力、平衡和運動能力，降低跌倒的發(fā)生，是一種安全、有效、實用性強的新型防治老年肌少癥訓練方法。也希望國內(nèi)學者積極參與更深入的研究，為老年人帶來更大的福音。

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