今天，我國慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺?。┽t(yī)療衛(wèi)生工作迎來了歷史性的時刻：國家衛(wèi)健委同時發(fā)布《關于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》及《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規(guī)范（試行）》，要求將慢阻肺病照護納入基本公共衛(wèi)生服務項目并明確提出了工作要求。自此，經(jīng)過全國呼吸人多年杜鵑啼血般的呼吁，王辰院士等業(yè)界同仁多方努力并在全國政協(xié)和人大會議上多次提案，政府和社會有識之士合力推進，慢阻肺病醫(yī)療照護正式成為國家基本公共衛(wèi)生服務項目。

通知中指出：豐富基本公共衛(wèi)生服務內容，開展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務。在基本公共衛(wèi)生服務高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務基礎上，加強呼吸疾病防治，組織開展慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q慢阻肺?。┗颊呓】捣?。國家衛(wèi)生健康委將組織編寫《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規(guī)范（試行）》（以下簡稱《服務規(guī)范》，另行印發(fā)），供各地在提供服務中參照使用。各地要精心組織，依據(jù)《服務規(guī)范》明確慢阻肺病患者健康服務的服務對象、服務內容、服務流程、績效目標和質量控制要求，積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢阻肺病患者健康服務中的作用，并將其納入家庭醫(yī)生簽約服務。加強緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的技術支持和指導，明確轉診渠道，對發(fā)現(xiàn)異常需要轉診的及時進行轉診，并做好后續(xù)追蹤隨訪。明確省級技術指導機構和專家力量，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展慢阻肺病患者健康服務的技術培訓、指導和質量控制，國家衛(wèi)生健康委將組織對省級師資進行培訓。慢阻肺病患者健康服務相關內容已納入2024年基層衛(wèi)生人才能力提升培訓大綱，相關視頻課程已上傳繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)，各地要及時組織基層醫(yī)務人員結合業(yè)務需要登錄學習。

今天國家衛(wèi)健委同時發(fā)出《關于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》、《關于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務工作的通知》解讀、《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規(guī)范（試行）的通知》、《關于印發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規(guī)范（試行）的通知》解讀。網(wǎng)址如下：

政府主導  業(yè)界行動

構建起全國慢性呼吸疾病防治網(wǎng)絡

7月29日，國家衛(wèi)生健康委等多部門聯(lián)合印發(fā)《健康中國行動——慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動實施方案（2024-2030年）》，明確了到2030年國家慢性呼吸疾病防治工作的總體要求、目標、措施，為共建共享健康中國奠定重要基礎。

慢性呼吸疾病與心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤并列為四大慢病，數(shù)據(jù)顯示，四大慢病導致的死亡人數(shù)占比超過80%，帶來極大的疾病負擔。其中，慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺病）是嚴重危害我國人民健康的常見慢性呼吸疾病。數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上居民慢阻肺病患病率高達13.7%，其整體疾病負擔已居我國疾病負擔第三位，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示我國慢阻肺病死亡人數(shù)占全球三分之一。

面對嚴峻的防治形勢，以慢阻肺病為代表的慢性呼吸疾病還存在低知曉率、低肺功能檢查率、低規(guī)范治療率等問題，在疾病防治模式、各級診療流程、基層檢查儀器及藥品配備、人員隊伍建設等方面亟待改善提升。為此，國家、社會各界越來越重視慢性呼吸疾病防治工作。

近年來，國家在慢性呼吸疾病，尤其是慢阻肺病方面，陸續(xù)推出相關政策，推動慢性呼吸疾病防治工作。2016年12月，國務院發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》，強調加強慢性病的篩查和早期發(fā)現(xiàn)，首次將肺功能檢測納入常規(guī)體檢。2016年12月，國家發(fā)布《慢性阻塞性肺疾病分級診療服務技術方案》，明確了各級醫(yī)療機構在慢阻肺病防治工作中的定位和作用。2017年2月，國務院發(fā)布《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2025年)》，提出慢性呼吸疾病死亡率控制目標和肺功能檢查率提高目標，并將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢范圍。2018年11月發(fā)布的《國家基本藥物目錄(2018年版)》納入了慢阻肺病長期治療的多種吸入藥物，為基層慢阻肺病長期規(guī)范管理提供了保障。2019年7月發(fā)布的《健康中國行動(2019-2030年)》，明確提出開展以慢阻肺病、哮喘為代表的慢性呼吸疾病防治專項行動。

國家衛(wèi)生健康委一直以來高度重視慢性呼吸疾病防治工作，指導、部署國家呼吸醫(yī)學中心開展疾病防治、分級診療、慢病規(guī)范管理等多方面探索實踐。

2017年11月15日，由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局、基層衛(wèi)生健康司、疾病預防控制局指導，中日醫(yī)院、中國健康促進與教育協(xié)會共同發(fā)起了“幸福呼吸”中國慢阻肺病規(guī)范化分級診療推廣項目，參與項目的32個省區(qū)市的51個地市的衛(wèi)生健康主管部門均印發(fā)文件，支持推動項目開展。目前，項目共有4992家醫(yī)療機構、11228名基層醫(yī)生參與，已完成篩查人數(shù)220萬余人，并為8.2萬余慢阻肺病患者制定規(guī)范化診療方案及長期隨訪管理，初步探索出了慢性呼吸疾病分級診療與長期管理的新模式。

2020年，中央抗疫國債支持設立了基層呼吸疾病早期篩查干預能力提升項目，國家財政撥付10億元為全國50%的基層醫(yī)療機構配備肺功能儀。設于中日醫(yī)院的國家呼吸醫(yī)學中心和中國疾病預防控制中心共同搭建起國家級培訓平臺，邀請國內慢性呼吸疾病防治和肺功能操作與質控領域的專家專門錄制培訓視頻，累計超過14.2萬人參加了培訓，涉及全國6.26萬余個醫(yī)療衛(wèi)生機構，各級醫(yī)療機構醫(yī)務人員慢阻肺病醫(yī)療“軟實力”得到有效提升。

2021年，國家慢性非傳染性疾病防治項目新增慢性阻塞性肺疾病高危人群早期篩查與綜合干預項目。在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應急司指導下，設于中日醫(yī)院的國家呼吸醫(yī)學中心承擔國家項目辦職責，現(xiàn)已統(tǒng)籌推進31個省區(qū)市及新疆兵團的240個區(qū)縣，完成篩查人數(shù)達199.3萬人，持續(xù)綜合管理與干預高危人群30.9萬余人，參加項目工作的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構2000余個，醫(yī)務人員共計1.1萬余人。該項目將慢阻肺病防治關口前移，做到早診早防。

2024年，在國家衛(wèi)生健康委基層司批準和指導下，國家呼吸中心與業(yè)界同道組織開展慢阻肺病基層健康管理試點項目，參與試點的8個地市衛(wèi)生健康委印發(fā)文件、制定地區(qū)試點工作方案，安排牽頭單位負責推動項目工作，確保項目穩(wěn)步推進。該項目探索了推動慢性呼吸疾病尤其是慢阻肺病健康管理納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目可行性，為政策制定提供參考。

國家呼吸中心與業(yè)界同道注重加強指南規(guī)范等編寫、推廣，牽頭編寫并出版了《中國慢性阻塞性肺疾病健康管理規(guī)范（2021）》《中國慢性阻塞性肺疾病患者健康教育指南（2023）》《中國慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南（2024年）》等，為基層醫(yī)務人員、呼吸同道、大眾及患者提供指導與幫助。中心連續(xù)發(fā)布《中國18個地市慢性阻塞性肺疾病診療報告》《國家呼吸醫(yī)學中心慢阻肺病年度報告（2022）》《國家呼吸醫(yī)學中心慢阻肺病年度報告（2023）》，分析當前防治工作現(xiàn)狀，為政府和全國醫(yī)學界提供工作參考。此外，在國家衛(wèi)生健康委指導下，國家呼吸醫(yī)學中心在每年“世界慢阻肺病日”舉辦中國慢阻肺病照護大會，邀請有關政府主管部門、全國呼吸領域、全科領域、疾控領域等相關專家同道。

以上全方位的工作有效助推了我國初步構建起慢阻肺病醫(yī)療衛(wèi)生的全國網(wǎng)絡，形成了“政府主導，國家醫(yī)學中心牽頭，聯(lián)合省級專家，落地在地市，扎根到縣鄉(xiāng)”的呼吸慢病全流程健康管理新模式，帶動、培養(yǎng)了一批具備慢性呼吸疾病診斷檢查、規(guī)范管理能力的基層醫(yī)務人員，為將慢阻肺病納入基本公衛(wèi)項目打下了基礎。

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