《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示，心血管病仍是我國(guó)居民健康的最大威脅之一，冠心病現(xiàn)患人數(shù)約1139萬。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）是冠心病血運(yùn)重建主要手段，雖可降低病死率，但僅靠PCI和藥物治療難以持續(xù)改善預(yù)后，且PCI后心血管病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高、醫(yī)療開支大、致殘率高，給社會(huì)帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能增強(qiáng)冠心病患者有氧代謝，利于血壓、血糖、血脂調(diào)控，改善心肌梗死患者心肺功能，降低急性冠狀動(dòng)脈事件發(fā)生率和再住院率，提升生活質(zhì)量和預(yù)后。ORNISH等研究還表明，接受心臟康復(fù)的急性心肌梗死患者一年內(nèi)猝死風(fēng)險(xiǎn)降低45%。然而，我國(guó)心臟康復(fù)發(fā)展現(xiàn)狀欠佳，患者參與率和依從性都較低。

本研究選取2017年9月—2018年12月在XX中心醫(yī)院行PCI的冠心病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和康復(fù)組，每組30例。兩組在年齡、性別、病程、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、吸煙率、合并癥、用藥情況、急性心肌梗死者占比、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及植入支架數(shù)量等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，并定期門診或電話隨訪?？祻?fù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，根據(jù)癥狀限制性心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）結(jié)果制定心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練處方，包括熱身、有氧、抗阻和放松運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)主要為精準(zhǔn)功率踏車，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度通過心率儲(chǔ)備法評(píng)估，目標(biāo)心率=（最大心率-靜息心率）×運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度+靜息心率，起始強(qiáng)度為最大強(qiáng)度的50%，隨體能增加逐漸提升至80%，同時(shí)用Borg評(píng)分法評(píng)估患者自我感知?jiǎng)诶鄢潭?，建議運(yùn)動(dòng)時(shí)Borg評(píng)分在13-14分，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30-50分鐘/次，3-5次/周。運(yùn)動(dòng)過程中監(jiān)測(cè)患者血壓、心率，詢問有無不適癥狀，若出現(xiàn)任何異常則立即停止運(yùn)動(dòng)，并提醒患者注意調(diào)整呼吸，避免憋氣和Valsalva動(dòng)作。

結(jié)果對(duì)比兩組患者訓(xùn)練前及訓(xùn)練4周后的心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)，如峰值攝氧量、峰值攝氧量占預(yù)計(jì)值百分比、無氧閾、峰值氧脈搏、峰值代謝當(dāng)量、峰值功率等。冠心病患者因冠狀動(dòng)脈病變致心肌供血供氧不足，心肌收縮不同步，心臟每搏輸出量和循環(huán)血量減少，影響心肺功能。研究顯示，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌缺血缺氧狀態(tài)，減少心血管危險(xiǎn)因素，降低急性心血管事件死亡率和全因死亡率，利于心血管病患者預(yù)后。

綜上，心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能顯著提升冠心病患者PCI后心肺功能和運(yùn)動(dòng)能力，改善心臟自主神經(jīng)功能。因此，臨床應(yīng)建議冠心病患者PCI后開展有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌訓(xùn)練等綜合心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，助力其心肺功能、運(yùn)動(dòng)能力及心臟自主神經(jīng)功能恢復(fù)。